shadow

2014. júliustól új rendszer a terhesgondozásban

Júliustól megváltozik a várandós nők gondozása. Az új jogszabály világos, nyomon követhető, egyértelmű felelősségi szabályokat állapít meg. A védőnők szakértelmére alapozott rendszerben a szakorvosok – attól függetlenül, hogy közfinanszírozott szolgáltató alkalmazottai, vagy magánorvosok – és a szülésznők is vállalhatnak gondozást.

A jogszabály világosan kimondja: bárki gondozza a terhes nőt, akár a magánorvos, akár a szakrendelő alkalmazásában álló orvos vagy a szülésznő – egy biztos: a leendő édesanya védőnőjével kötelező egyeztetni minden egyes vizsgálatot. Az új szisztémában a terhességet megállapító orvos (aki mindegy, hogy közfinanszírozott intézményben, vagy a magánszektorban dolgozó orvos) az erről szóló igazolás kiadását követően a várandóst a lakóhelye vagy a tartózkodási helye szerint területileg illetékes védőnőhöz irányítja, aki ezt követően kiállítja és kiadja a várandós gondozási könyvet. A családorvos, a védőnő és a szakorvos is elvégzi a kockázat besorolást; a további teendők miatt fontos tudni, hogy a kismama egészségi állapota alapján alacsony, vagy magas kockázatúnak számít-e. Júliustól, ha a várandós nő magas kockázatúnak számít, akkor kizárólag szakorvos gondozhatja, az alacsony kockázatú kismamákról azonban „gondoskodhat” szülésznő is. A terhesség folyamán változhat a helyzet, így például, ha idő közben terhességi cukorbetegséget észlelnek a kismamánál, akkor magas kockázatúvá válik. Ha azonban az időszakosan megjelenő egyéb kóros állapot rendeződik, akkor ismét alacsony kockázatú besorolást kaphat.  Van egy nagyon fontos pont: a várandós gondozás során felelőst kell megnevezni, regisztrálni kell a gondozási kiskönyvben annak a személynek a nevét, akik felelős lesz a várandós asszony állapotáért. A várandós kiskönyvében az ebben történt változást is rögzíteni kell, így világos és egyértelmű lesz a felelősség megállapításának kérdése. Ezáltal a jövőben egy közfinanszírozott egészségügyi intézmény sem utasíthat el senkit, még akkor sem, ha a gondozást egy magánpraxisban dolgozó orvos végzi.  Pillanatnyilag jelentős probléma, hogy a magánorvosnak nincs beutalási joga az állami szektor felé. Terveink szerint a várandósok gondozási kiskönyvébe eleve be lesz fűzve egy az időszakos vizsgálatokhoz szükséges beutaló, így a gondozásért felelős személy egyszerűen kitépi a kiskönyvből a beutalót, így vége lesz a mai áldatlan állapotoknak.

A gondozás során elvégzendő vizsgálatokban is történt változás, így például az AFP vizsgálat kötelezettsége megszűnt. Egy normál lefolyású terhesség esetén a rendellenességek kiszűrését ultrahang vizsgálattal végzik 37 év alatt! Igyekezték a diagnosztika fejlettségéhez igazítani a jogszabályt, sok felesleges mérést, vizsgálatot kiiktattak a rendszerből. 

A kötelező vizsgálatokat tartalmazó táblázatot itt találhatja meg. A Magyar Közlöny 52. számában lévő rendeletet a várandósgondozásról itt találhatja meg.

Forrás: medicalonline

Kérem, online jelentkezzen nőgyógyászati vizsgálatomra!

2D, 3D, 4D, 5D – ultrahang dimenziók – mi a különbség?

Míg a hagyományos, 2D-s ultrahang a magzat testének egyetlen metszetét ábrázolja, addig ha ugyanezeket a hanghullámokat modern számítógépes technikával egészítik ki, térbeli, 3D-s képet kapunk, ami már nagyban hasonlít egy fényképhez.

A negyedik dimenzió az idő. A 4D-s ultrahang segítségével másodpercenként többször frissített mozgóképet kapunk, amelyen pontosan láthatók a baba mozgásai, testhelyzete, arckifejezése.

Egy 5D-s ultrahang készülék a korábbi modelleknél nagyobb felbontásban, részletesebb vizsgálatra ad lehetőséget. Abban is új, hogy bonyolultságuk miatt a 3D/4D ultrahang készülékekkel nehezen végezhető mérési műveleteket leegyszerűsíti, felgyorsítja és a rutin gyakorlatban könnyen alkalmazhatóvá teszi. Ezzel precízebb mérési lehetőséget biztosít, valamint automatikusan is képes a vizsgálatok során kulcsfontosságú méréseket nagy pontossággal elvégezni, kizárva a vizsgáló hibázási lehetőségét. A kismamák hasában lévő magzatot háromdimenziós tévére kapcsolva, térhatásban is láthatóvá teszi, élethű nézetben: gyakorlatilag ez a funkció teszi 5D-snek nevezett készülékké, a már itthon is alkalmazott 4D-s ultrahangos berendezésekhez képest. Az 5D-s ultrahangvizsgálat során készített videofájlt a szülők haza is vihetik, és bármilyen 3D-s televízión bármikor újra megnézhetik térben a fejlődő gyermeket térben.

Dr. Páczi Antal 2D-s ultrahang készülékkel rendelkezik. A cikk csak a készülékek közötti különbségeket hivatott ismertetni, mivel ez egy gyakran ismétlődő kérdés a vizsgálatokat megelőzően.

Mi is az az ultrahang?

Az ultrahang (rövidítve UH) a hanghullámok bizonyos hullámhosszú tartománya (20.000 Hz felett), amelyet az emberi hallás nem érzékel. Sok állat viszont érzékeli, sőt önmaga is képes az előállítására (denevér, delfin). Segítségével lehetővé válik a test bizonyos részeinek két- vagy többdimenziós, képi ábrázolása, akár mozgás közben is, valamint a folyadékok áramlási tulajdonságainak (elsősorban a sebességének) mérése. Az ultrahang úgy viselkedik, mint a többi hullám. Szilárd testekben megbúvó üregeket deríthetünk így fel, távolságokat mérhetünk a tenger alatt, a méhben elhelyezkedő magzatról, a vesében vagy az epében keletkezett kőről készíthetünk képet. Kis energiaigénye miatt az emberi szervezetet nem károsítja.

A radiológiai vizsgálatok közül a legkíméletesebb, káros hatással nem járó vizsgálat. Az ultrahang vizsgálat az egyik legmodernebb orvosi eljárás, mellyel szervi, fejlődési, működési problémák fedezhetők fel.

Közvetlenül az ultrahangos vizsgálat előtt a vizsgálandó személy bőrét az adott helyen géllel kenik be, hogy az ultrahang át tudjon hatolni a bőrön. Az ultrahang a belső szervekről különbözőképpen verődik vissza, amelyből – megfelelő számítások elvégzése után – kirajzolható az adott szövet, szerv képe a képernyőn.

2d_ultrahang
2 dimenziós ultrahang felvétel
3d_ultrahang
3 dimenziós ultrahang felvétel
4d_ultrahang
4 dimenziós ultrahang felvétel
5d_ultrahang
5 dimenziós ultrahang felvétel

Különbség: jól látható -míg a 2D-s felvételt szinte csak egy szakértő tudja pontosan értelmezni, addig a 3, 4 és 5 dimenziósak szinte fénykép minőségű, sokkal nagyobb felbontású képet produkálnak. Ebből következik, hogy részletesebb vizsgálatra, pontos mérésekre adnak lehetőséget…

Dr. Páczi Antal 2D-s ultrahang készülékkel rendelkezik. A cikk csak a készülékek közötti különbségeket hivatott ismertetni, mivel ez egy gyakran ismétlődő kérdés a vizsgálatokat megelőzően.